【战疫一线大家谈】

    光明日报记者 李婷、张春雷、刘坤采访整理

    3月18日中央政治局常委会会议强调，要加强人文关怀，组织开展心理疏导。国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制印发《新冠肺炎疫情心理疏导工作方案》，要求做好疫情防控医务工作者心理服务，对一线医务人员加强关心关爱。

    新冠肺炎疫情发生以来，医务人员夜以继日奋战在一线。他们是战士，也是普通人。面对高强度、高风险的工作，医务人员及其家人也会有情绪波动，而更多的心理问题可能会在疫情结束后出现。如何帮助他们及时疏导心理，使他们以饱满的精神状态投入到工作和生活中去？今天，我们邀请心理援助志愿者来讲讲他们听到的医护心声，并邀请心理专家支招建言，谈一谈如何才能为白衣战士们搭起一座安抚心灵的桥梁。

    【一线讲述】

    心理援助志愿者、蚌埠医学院精神卫生学院教师王立金：

    我印象较深的一个心理咨询电话来自一位隔离病房的护士。当时她在休息室里，心乱如麻。她看到一位治愈患者出现“复阳”又回到了病房，倍感内疚和无助。我以倾听者、陪伴者的角色，让她在隔离的环境里感受到支持和温暖，帮助她恢复了白衣战士的斗志。

    心理援助志愿者、华东师范大学教育集团专家组成员陈潇：

    我印象较深的一个心理咨询电话来自一位一线医生的家属，他是一名交警。来电时是凌晨1点，他正在高速公路口执勤。他主要的问题是焦虑、失眠。疫情防控的关键期，他一直坚守在岗位上，快两个月没有回家。他的母亲第一时间去了医院一线。而他的妻子独自在家照顾新生儿，他很担心家人安危。突如其来的疫情打破了家庭的平衡关系。我一步步梳理他的种种情绪，帮助他换位思考，并教他一些和家人的沟通技巧。慢慢地，他表现出了积极和乐观的情绪。成为志愿者后，我才更加真切地感受到，一通电话所承载的爱与善。

    心理援助志愿者、绵阳职业技术学院心理健康教育与咨询中心主任叶芹：

    我印象较深的一个心理咨询电话来自一位援鄂护士。疫情暴发之前，她原本计划在3月8日陪母亲过生日，并和父母一起回姥姥家团聚，但最终未能实现。她很内疚，也很想念家人。我评估她是一般心理问题，需要情绪疏导和减压。为此，我采取催眠、冥想的方式对她进行情绪疏导。最终，减轻了她的内疚感和焦虑。

　　别让“都挺好”掩盖了心理创伤

    武汉大学人民医院精神卫生中心主任 刘忠纯

    终于等到春暖花开的时候，我们的心理援助工作已经全面铺开。武汉所有新冠肺炎定点医院和20多个集中观察隔离点都有一道战疫“心”防线。随着工作开展越来越顺畅，我也能安静下来，回想这段奋斗时光。

武汉大学人民医院东院为医护人员提供放松训练、手工制作等心理援助服务。光明图片

　　几乎天天在外面跑——定点医院、方舱医院、集中隔离观察点和康复驿站，我带领着专家团队挨个调研。作为一支国家级心理援助专业队伍，我们在实地工作中，深入了解医务人员和各类患者的心理状态，并在此基础上制定出多个心理援助工作方案，为后期开展更大范围、更深层次的心理援助提供经验。

　　然而，并非每一次的心理援助都是顺利的。刚开始有质疑声：“你们是来添乱的吗？”也有反对声：“我们都挺好，不需要。”没想到平常一号难求的心理专家们也有“遇冷”的时候。因为不同个体对心理危机干预的认知与接纳程度有所不同，如何建立起信任，是我们要解决的一大难题。此外，为了避免交叉感染，需要尽量减少人际互动，我们不能随意走到医务人员和患者身边去开展工作。过去常用的面对面心理咨询、团体晤谈等危机干预方式在这里很难开展。

　　这种情况下，必须把在线抗疫心理支持系统做起来。疫情危机下的众志成城，让我们能快速将全国各地的心理援助力量动员起来。2月12日，“强肺心理支持系统”上线运营，面向所有在疫情中需要心理支持的人群，以患者、患者家属及医务人员为主。系统提供在线评估服务，能帮助大家了解自身心理健康状态。由全国800多位精神科医师和心理咨询师等组成的团队，会根据评估结果提供适当的在线心理干预措施。

　　我们在医务人员身上看到了坚定不移的意志，越是艰险越向前。这个时候，他们往往会忽略自身感受。疫情初期，武汉有大量患者涌入急诊、发热门诊。医务人员会产生焦虑和恐惧。大量非呼吸、感染科的医务人员被调整到一线支援，遇到危重患者时容易紧张无措。即使是经验丰富的医生，在面对死亡病例时仍然会感到绝望。一些医务人员倾向于压抑这些负面情绪，避免表现出脆弱，因此他们寻求心理帮助的动力不足。其实，求助不完全是脆弱的表现，每个人都要积极地利用资源，适时求助。

　　此刻，医务人员最需要的是轮休，为未来挽救更多患者生命积蓄力量。如果长期在高负荷、疲劳的状态下工作，会导致身体抵抗力下降，加重心理负担。因此，我建议白天有节奏地工作，晚上保证睡眠，作息规律以后，身心才能尽快恢复健康。很多人都经历过这样的调节过程。记得我们刚开始做心理援助时，需要拼命地摸索经验，每天只睡几个小时。工作的压力和生活的封闭会一点点瓦解人的意志，让人变得消沉。规律作息、健康睡眠、听音乐和看电视，能够帮助我们恢复平常心。

　　医务人员还需要公众的理解、尊重和信任。我们在各大医院工作过程中，了解到患者有病痛在身，偶尔会闹情绪，发泄不满。医务人员面对这些发泄时会感到委屈。战胜病魔，需要医患双方的默契配合。为此，我们针对医务人员，尤其是护士进行了培训，教授他们简单实用的心理服务技巧“看听问情互励”。在发药、测量体温、打针的时候，就可以做患者的心理评估，并简单干预。同时，教给医务人员一些自我情绪调节的技巧，例如音乐放松训练、呼吸放松训练等。医务人员的用心会增强患者治愈的信心。相应地，患者对医务人员的态度不能仅仅停留在感动层面，应该转化为对他们的理解、尊重和信任。

　　寻求心理帮助并非软弱

    华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心教授 童俊

    病毒带来的阴霾正在逐渐散去，但防控的弦仍不能松。在疫情结束后出现心理健康问题是个大概率事件。我们目前所做的心理疏导和心理干预，就是为了帮助危机中的人们渡过难关，同时减少创伤后应激障碍（PTSD）的发生率。

多家医疗机构联合推出“抗疫心理支持系统”，为医务人员提供专业心理指导。光明图片

　　突如其来的疫情让许多人感到恐惧和焦虑。早在1月底，我院就开通了“抗击新冠”心理危机干预热线电话，咨询人数暴增，比平时增加了近15倍，让人应接不暇。

　　我作为武汉的精神科医生，也是专业的心理医生，理应承担起更多责任。1月27日，基于前一周我们的热线电话所反映的问题，也基于我对心理危机干预的专业理解和参与2008年汶川大地震心理危机干预的经验，在与中国心理学会注册系统的常委们讨论后，我带头起草了武汉市新冠肺炎的心理危机干预（简称“武汉建议”）。根据“武汉建议”内容，我们团队在武汉开展了心理危机干预。在早期防护用品匮乏的情况下，我们实施了热线电话、新媒体形式的干预。在全国同行帮助下我们快速组建了170人的志愿专业团队，将热线升级为“云呼系统”，可同时接待4位求助者，并24小时在线服务。自疫情暴发以来，共接通电话超过5000人次、处理紧急危机60人次。同时，在直播平台组建了15场大型心理危机干预公益讲座，主讲内容根据不同时期的心理特点及听众反馈来设计。比如，早期指导听众识别焦虑和恐惧情绪；在方舱医院刚开始运行时，帮助听众适应新环境；近期则主要进行哀伤、抑郁等负性情绪的疏导。

　　近日，随着国家卫健委增援的400多位精神科医师和心理治疗师的到来，我们的工作变得更有成效。但也有很多遗憾，比如寻求心理帮助的一线医务人员很少。究其原因，一是医疗救治是第一位的。在高度紧张状态下，医务人员少有空闲时间关照自己的内心。二是全国支援武汉的医务人员中大多具有丰富临床经验，心理素质较好。而湖北当地的医务人员经过了疫情早期医院被“挤爆”、缺乏防护下的日夜奋战，也显得比普通人更加坚强。

　　需注意的是，急性应激期的坚守并不等于日后的健康。正如一位英国著名精神科医生所言，“一个人经历苦难但并不感觉到太痛时，那只不过是调动了心理的防御机制，诸如否认、压抑和理想化”。这种防御在危机时可以保护我们，但长期下去这些被压抑的情绪可能会以其他方式表达出来，比如睡眠障碍、抑郁障碍。

　　我院ICU的主任谢琴曾告诉我，每个抢救无效后去世的患者面孔，她都记得。她时常感到无助，偷偷哭泣，但还要微笑着鼓励同事和患者坚持与疾病抗争。前来武汉支援的复旦大学附属华山医院呼吸科主任李圣青，用“惨烈”来形容抢救场景。她说：“很多患者上午还好好的，下午病情就急转直下，接着心电图就成了直线。”这么惨烈的情感体验在日复一日的救治工作中无疑是被压抑着的。

　　还有很多并肩奋战的医护伉俪担心自己被感染后，对家人无法交代，心里很内疚。这其实是我接触到的所有一线医务人员的担忧。但有的医务人员倾向于把这些担忧揣在心里。我想对他们说，寻求心理帮助并非是软弱的表现。健康心理能包容人性中大量的负性情绪体验。当我们学会将这些负性情绪表达出来并得到他人理解，就有利于恢复健康心理。

　　用志愿者的力量守护医者仁心

　　华中师范大学心理学院教授 任志洪

　　“亲爱的来电者，您好，欢迎致电教育部华中师范大学心理援助热线。本次通话时长约30分钟……”以往打进热线，你首先会听到由智能机器人发出的这段指导语。有的人不喜欢机械的声音，还没等转人工，便匆匆挂了电话。我们研究发现，指导语直接影响呼入转人工的介入率。那就换一种声音吧，最近我们改用了人工语言，温柔、平缓的语气，听起来亲切多了。

　　更细致、更专业、更设身处地——这是我们志愿咨询师的职责所在。

　　自2月24日我们的心理援助平台开通以来，我们为奋战在抗疫一线的医务人员特设了专线，提供全天候24小时免费心理援助。他们有任何心理困扰，都可以来电倾诉。电话这头，有3000多名志愿心理咨询师提供专业的服务。

　　一线医务工作者来电在我们平台所有来电中仅占3%到5%，武汉当地的居多，女性求助者多于男性。我们的统计数据表明，当前医护人员急需解决的是心理应激产生的情绪困扰。然而，有些困扰却让人很感动。比如，一名疫情期间一直在医院工作的女医生，不知道什么时候被感染了新冠肺炎，从被确诊到出院，一直担心自己不小心会感染其他同事，因此感到很内疚。出院后，仍然无法摆脱内疚感，她打进了热线寻求我们帮助。正常人对患病会有恐惧和焦虑的情绪反应；而医务人员作为救死扶伤者，时刻都在为他人着想，即使自己被感染了，表达出来的情绪却是深深的内疚感。我们作为咨询师，也都被感动了。我们通过耐心的倾听、真诚的陪伴，让她慢慢能接纳自己，不再自责。

　　看似简单的对话，却让求助者感受到了温暖。心理援助平台可以促进一线医务人员更科学地看待压力；也可以提供安全的情绪宣泄途径，帮助他们调节情绪。

　　不知不觉，平台上线开通已经1个月了。我们原本计划在疫情期间运行，预估是持续3个月时间。由于疫情防控形势不断向好，对疫情突发导致的各种应激反应的心理援助已逐步淡化，随之而来的更深层次的心理援助需求已经涌现，特别是发现一些医务人员在遭遇如此重大事件后，已产生系列创伤后应激障碍特征反应，比如记忆反复、不自主地涌现与创伤有关的情境。这些心理困扰，已不是30分钟的心理援助能解决的，需要长期的心理关怀。因此，我们也在酝酿针对医护人员的后期心理援助方案，特别是在依从精神卫生法的前提下，探索长期网络化心理咨询的可行性。不管是现在还是将来，在巩固一线医务人员的心理防线上，我们一定会坚守到底，做最好的陪伴和支持。

　　话匣子打开了 问题就好解决了

　　四川大学华西医院第三批援鄂医疗队心理治疗师 杨秀芳

　　我很多天没更新“朋友圈”动态了。直到3月21日，看到华西第一支援鄂医疗队启程回家的消息，我第一时间转发，还配了三颗爱心。

　　杨秀芳为新冠肺炎患者进行心理疏导。光明图片

　　来武汉一个多月了，依然清楚地记得出发前的心情。没想到这么突然——这是2月6日晚上11点，我接到医院电话时的第一反应。对于加入援鄂医疗队赶赴武汉，我早已有预期，但是真正面对这个消息时，还是有那么一丝错愕。临别前，孩子很焦虑，一晚上没睡好。她还不明白，为什么亲密的妈妈一定要离开家。但总有一天她会知道，妈妈正在做一件能量巨大的事。

　　我是心理咨询师和治疗师，面对的是灾难造成的最隐蔽的伤疤。经历过汶川地震，也治疗过因地震产生不良情绪的患者，但开始面对这次疫情，还是有些紧张。跟以往的危机干预相比，新冠肺炎疫情有着不同之处，由于其传染性强，人们必须相互远离，这种特殊性会让人陷入负面情绪，需要加强心理疏导和心理干预，因此我必须恢复冷静，才有能力帮助其他人。

　　我们这个临时组成的大家庭总共130位成员，来自不同科室，彼此之间原本并不十分熟悉。如何尽快了解他们内心的真实感受？最直接的方式就是聊天。疫情的特殊时期，心理咨询无法提供固定场所、固定时间和固定交谈方式，需要在平常的交流中搜集有效信息，然后通过最小的干预，让他们正确认识自己的心理状态，通过正确的方法改善对自己的不良认知。在外人看来，这似乎与救援的紧张感相去甚远。但他们救人，我们救“心”。

　　通过这一个多月的观察，我明显地看到医务人员在不同阶段里对危机的心理反应有所不同。

　　来武汉的第一周是对新环境的适应期。我们医疗队接手了武汉大学人民医院东院区的两个重症病区。当时，由于周围有当地医务人员因救助患者而感染，我们的队员也会感到恐惧。一部分队员适应不良，在生理上主要表现为失眠，在情绪上常出现恐惧和焦虑。其实，适度的恐惧和焦虑是正常的，但是如果心理危机过强，持续时间过长，就会出现非理性行为，例如反复强迫洗手，过度揉搓；不断检查防护服；一想到要进入隔离病房就心率加快，甚至不敢踏进缓冲区域。在这里，想对院感科同事道一声感谢，有了他们的严格把关，医务人员才多一份安心。

　　适应期过后，有队员出现了其他心理反应，比如自责、无奈。尤其是接触过死亡病人的医务人员，当用尽全身力气还是救不回患者的时候，内心忍受着极大煎熬。医生不是神，只是普通人，要看到自己所做的每一个医疗处置都是有价值的，不能随便否定自己。此外，要注意精力耗竭问题。医务人员长期白班夜班来回倒，身心俱疲。他们需要足够的休息时间去恢复精力。我会鼓励他们接受自己的不完美，允许自己示弱，并及时向领导倾诉，按照自己的能力去做事情。

　　有人问：“心理素质不好怎么当医生？”的确，有的同学学医后害怕上解剖课，怕打针输液，怕接触患者，像这样心理素质不过关的人是无法走上临床岗位的。但我们不能保证一个人永远没有心理问题。因此，对一线医务人员的心理援助很有必要，目的是确保他们以健康的心态去打一场硬仗。

　　战胜疫情的力量把我们紧紧凝聚起来，像是一家人。希望疫情结束后，我们带着阳光一起回家。

　　《光明日报》（ 2020年03月26日 07版）